酸奶与肿瘤临床

肿瘤患者在临床治疗期间，必须面对低蛋白血症、骨骼肌溶解、因免疫力低下而发生的重度感染、不同程度的肠道功能障碍等临床棘手问题。临床医生会采用常规的临床营养支持和代谢调理干预，其中，在日常饮食中，医生发现酸奶对患者的营养支持作用明显。

酸奶是以牛奶为原料，经过巴氏杀菌后再向牛奶中添加有益菌（发酵剂），经发酵后再冷却灌装而成的牛奶制品。市场上酸奶制品多以凝固型、搅拌型和添加各种果汁果酱等辅料的果味型。根据国家标准，酸奶又可分为4类：酸乳、发酵乳、风味酸乳、风味发酵乳。酸乳是以生牛(羊)乳或乳粉为原料，经杀菌、接种嗜热链球菌和保加利亚乳杆菌发酵制成的产品。发酵乳则以生牛(羊)乳或乳粉为原料，经杀菌、发酵后制成的pH值降低的产品，没有特定益生菌的限定。在风味酸乳中酸奶里除了奶/奶粉，还添加了其他成分，如食品添加剂、果蔬或谷物杂粮等。只要满足奶/奶粉含量超过80%、蛋白质含量≥2.3%即可。而风味发酵乳除奶/奶粉，接种发酵后，还添加其他成分，且没有益生菌的特定菌株的限定。

流行病学研究发现 ，长期食用经乳酸杆菌发酵的酸奶制品可降低乳腺癌、结直肠癌、胃癌及膀胱癌的发病风险。一篇发表在JAMA肿瘤学杂志上的文章指出高纤维高酸奶饮食可降低患肺癌的风险。范德比尔特一英格拉姆癌症中心对美国、欧洲和亚洲的14万成年人进行研究和分析，根据摄入纤维和酸奶的量将试者分为5组。结果发现与不喝酸奶和摄人纤维最少的人群相比， 摄入酸奶和纤维最多的人群患肺癌的风险降低了33％。肠道中有人体80％的免疫细胞， 因此95％以上的感染性疾病都与肠道有着密不可分的关系， 酸奶等发酵制品可以改善肠道菌群环境， 促进有益菌的繁殖， 从而大大增强了人体对疾病的抵抗力。

酸奶与牛奶最显著的差异在于它含有大量的乳酸及有益于于人体肠道健康的活性乳酸菌，目前市面上酸奶中添加的益生菌其实只有四大类，分别是L-保加利亚嗜热杆菌、S-嗜热链球菌、A-嗜酸乳杆菌、B-双歧杆菌。其中，前两者是所有酸奶的必需成分，由于它们不耐胃酸和胆汁酸，酸奶经胃肠道后，保加利亚乳杆菌和嗜热链球菌的存活率仅为 0.065% ～ 0.01%。在必需成分之外，真正添入的“益生菌”，主要是后两者，这两种菌对大肠健康更有帮助，酸奶的营养物质和风味物质主要由乳酸菌代谢产生。不过需要注意的是自制酸奶时的鲜奶发酵过程，其发酵需要微生物参与。由于环境中也存在大量细菌，自制酸奶最大安全隐患是有害菌污染更多，所以，发酵前必须对原料牛奶和发酵器具等进行杀菌。然而，普通家庭环境中自制酸奶，基本无法保证严格的杀菌条件。

酸奶中的益生菌有以下几方面特性：首先是安全性高，酸奶中益生菌的菌种是机体自身的微生物菌群，对机体没有损害作用；其次，酸奶中益生菌对酸和胆汁的高稳定性，在胃肠中能够存活并保持黏附和定植功能，能在肠道中增殖，竞争性排斥病原体，抑制有害菌群，增加有益菌群。第三就是其可以产生抗病菌物质，可抗龋齿和病原菌，对病原菌的生长繁殖具有抑制作用，以维持肠道菌群微生态平衡，阻止病原菌入侵机体，防止病原体黏附，使口腔菌群的生长繁殖在一定范围内不受病菌影响；再有就是酸奶中的益生菌体内外环境中均具较强抵抗力，源自益生菌因能够抵御机体防御机制而不被杀死的特性。

有大量研究发现，酸奶中的益生菌可通过改善微生态平衡，预防和治疗肿瘤化疗相关腹泻。另外，酸奶含有丰富微量元素、维生素、矿物质，对局部黏膜的愈合有良好促进作用；能够在食管壁周围形成保护膜，防止食管黏膜遭受放射线损伤，且能够避免细菌入侵，所以放射性食管炎在应用粘膜保护剂、维生素、激素等治疗时可以适量口服酸奶提高疗效。

酸奶是家庭中老少咸宜的营养食品，酸奶种类很多，不同的酸奶适合不同体质的肿瘤患者。建议肿瘤患者和家属在选购酸奶时，根据自身体质和需求，并咨询医生，选择最适合自己的酸奶食品。