摘要:肿瘤患者在放化疗和手术期间,需要全面的营养支持,但是这期间引起的副作用,会造成肿瘤患者的味觉发生改变,食欲下降,导致患者出现厌食、早饱等症状。研究显示,30%肿瘤的发生与饮食不合理及营养不良有关,40%-80%的肿瘤患
肿瘤患者在放化疗和手术期间,需要全面的营养支持,但是这期间引起的副作用,会造成肿瘤患者的味觉发生改变,食欲下降,导致患者出现厌食、早饱等症状。研究显示,30%肿瘤的发生与饮食不合理及营养不良有关,40%-80%的肿瘤患者发生营养不良,约20%的肿瘤患者直接死于营养不良。为此,及时制定合理的肿瘤患者饮食食谱,帮助改善肿瘤患者的营养状况,能够提高肿瘤患者的耐受性和生活治疗。那么,如何安排肿瘤患的饮食食谱呢?请看下文。
一、适合消化道肿瘤患者术后的食谱
消化道肿瘤患者术后由于胃肠功能恢复需要一段时间,因此其饮食也需要有一个逐渐调整的过程,一般需禁食几个小时至几天不等。医生许可进食后,患者饮食有一个从清流食、流食、半流食、软食逐渐过渡至普通饮食的过程,应遵循少量多餐、由稀到稠、由少到多、由单种到多种的原则。由于流食及半流食的营养严重不足,因此术后过渡期饮食最好在3 餐之间增加3次特殊医学用途配方食品或每日6 餐都通过口服补充特殊医学用途配方食品补充营养。
(一)流食
流食是一种极易消化、呈流体状态或在口腔内能融化为液体的食物。根据不同需要可分为清流食和普通流食等。适用于急重症、重度虚弱、无力咀嚼食物、高热、外科大手术后饮食过渡,以及口腔、面部、颈部手术后和食管狭窄等患者(表1)。
表1 消化系统肿瘤术后饮食过渡期流食食谱
(二)半流食
半流食是一种比软食更易消化、比流食更有营养、外观呈半流体状态或入口即化、与液体混合后食物呈糊状的食物。适用于发烧、身体虚弱、有较严重消化道疾病、咀嚼吞咽困难、施行手术后的患者以及食欲不佳的患者等。包括泥状饮食、少渣半流食、低脂半流食及糖尿病半流食等。
1.泥状饮食 食物呈泥状或入口即化,适合严重消化道溃疡、上消化道出血恢复早期以及胃切除术后10 天左右、伤口水肿期等患者(表2)。
表2 胃切除术后饮食过渡期泥状饮食食谱
2.少渣半流食 半流食的一种,在半流食基础上限制进食粗杂粮、绿叶菜、菌菇等多渣的食物,适合胃肠肿瘤术后2 ~ 4 周饮食过渡期,胃溃疡、消化道出血恢复期,腹泻等患者(表3)。
表3 肠道肿瘤术后少渣半流食食谱
3.低脂半流食 适合肝胆胰肿瘤术后饮食过渡期、脂肪不耐受、胆肝疾病及胰腺炎急性期的患者等(表4)。
表4 肝胆胰肿瘤术后饮食过渡期低脂半流食食谱
4.糖尿病半流食 适合发热、食欲不佳、消化咀嚼功能障碍、术后饮食过渡期的糖尿病患者(表5)。
表5 糖尿病半流食食谱
二、适合放射及化学治疗期肿瘤患者的食谱
肿瘤患者在放化疗期间由于副作用等影响,常出现食欲缺乏、味觉改变、恶心、呕吐等症状。多数患者不耐受重口味的调料。一般要求食物适当清淡、细软、好消化,并可以用一些天然食物调味汁来调味,患者更容易耐受,如番茄、菠萝、柳橙、柠檬、薄荷以及葱、姜、蒜等。可用这些天然食材加上日常的油、盐等做出变化多样的调味汁,使烹调出的食物更有色、香、味,以帮助患者促进食欲、增加摄入。进食不足及厌食的患者可以通过服用特殊医学用途配方食品及乳清蛋白粉等补充营养。
(一)高蛋白半流食食谱
高蛋白半流食食谱(表6)适合放化疗期间合并食欲减退、厌油腻、厌肉类、味觉改变、恶心、呕吐、进食减少、低蛋白血症等患者。
表6 高蛋白半流食食谱
特医食品也称为特殊医学用途配方食品(具体介绍见附录四),此类食品需要在主管医生或临床营养师指导下使用。
抗氧化蔬菜汁做法见本章“(四)适合放化疗患者的抗氧化蔬果汁食谱”
(二)高蛋白软食食谱
制作高蛋白软食食谱时,应注意添加鸡蛋、鱼肉、禽肉、畜肉瘦肉或大豆类食物等富含优质蛋白质的食物及富含抗氧化营养素的深黄绿色蔬菜,适合放化疗、低蛋白血症、低白细胞、大手术后饮食过渡期患者(图7)。
表7 高蛋白软食食谱
(三)放疗期匀浆膳食谱
将每餐的全部食物加至料理机打成匀浆状,适合食管癌及头颈癌术后、头颈癌放疗等各种原因导致的吞咽困难患者(表8)。
表8 放疗期匀浆膳食谱
(四)适合放化疗患者的抗氧化蔬果汁食谱
制作注意事项:
所有食物均应洗净去皮,蔬菜经开水焯过或蒸熟后再制作。
肠胃不适者不宜食用。
浓度不宜太稀或太稠。
豆浆等食物应在煮开后至少加热5 分钟以上。
蔬果汁,建议现喝现做,否则应尽早放入冰箱冷藏。
下列分量均为2 人份,建议制作好后尽快口服。
【西兰花菠菜汁】
食材:西兰花100 g,菠菜100 g,混合坚果10 g。
制作:将全部食材洗净、去皮、切小块,开水焯1 分钟,一起放入破壁机,加200 ml 温开水,搅拌3 分钟左右。
营养特点:西兰花、菠菜富含胡萝卜素,混合坚果富含不饱和脂肪酸及维生素E,加在一起可抗氧化、修复受损皮肤黏膜并减少放化疗副作用。
【葡萄蓝莓汁】
食材:葡萄100 g,蓝莓100 g,混合坚果10 g。
制作:将全部食材洗净一起放入破壁机,加200 ml 白开水,搅拌3 分钟左右。
营养特点:葡萄皮富含白藜芦醇,蓝莓富含花青素,混合坚果富含不饱和脂肪酸及维生素E,这些营养物质利于清除体内多余的自由基,减少放疗损伤。
【鲜藕芦根汁】
食材:鲜藕100 g,芦根100 g,混合坚果10 g。
制作:将全部食材洗净、去皮、切小块,一起放入破壁机,加200 ml 温开水,搅拌3分钟。
营养特点:鲜藕汁含有抗氧化营养素,有利于降低化疗反应;芦根对化疗导致的胃灼热、呕吐有一定缓解作用,特别适合用于化疗患者止呕,还有利于肺热咳嗽的患者祛痰止咳,对咽喉有一定养护作用。
【胡萝卜山药汁】
食材:胡萝卜100 g,山药100 g,混合坚果10 g。
制作:将全部食材洗净、去皮,水开后蒸15 分钟,再放入破壁机,加200 ml 温开水,搅拌2 分钟左右。
营养特点:胡萝卜富含β- 胡萝卜素,山药含有黏蛋白(属于多糖类膳食纤维的一种),具有滋养强壮、助消化、敛虚汗、止泻之功效,主治脾虚腹泻及慢性肠炎。
【高蛋白木瓜奶昔】
食材:木瓜200 g,酸奶200 g。
制作:将木瓜洗净去皮,切成小块,和酸奶一起放入破壁机,搅拌1 分钟左右即可饮用。
营养特点:木瓜中含有一种蛋白质消化酶,酸奶中有益生菌,可缓解胃肠炎,帮助消化及改善肠道益生菌。
【五谷豆浆】
食材:黄豆50 g(水泡8 小时),五谷米25 g,去核大枣3 枚,核桃5 g。
制作:将全部食材一起加入豆浆机,加750 ml 温开水,按下豆浆启动键即可。
营养特点:黄豆富含优质蛋白质及大豆异黄酮,可补充蛋白质及膳食纤维,且有一定抗氧化的作用。
三、适合肿瘤康复人群的普食食谱
适合肿瘤康复人群的普食食谱见表9。
表9 适合肿瘤康复人群的普食食谱
俗话说“三分治七分养”,放化疗期间,营养对肿瘤患者的作用依然十分重要。治疗方法再先进,治疗效果再好,如果营养支持跟不上,影响治疗效果,甚至肿瘤患者的康复效果也会大打折扣。上面为大家介绍的肿瘤患者营养食谱,非常全面,值得收藏!
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