高钙血症，你要对肿瘤患者“负责”

肿瘤患者应需要特别关注血钙的变化，肿瘤患者在医院时，医生也会特别关注血钙的变化，这是为什么呢？医生关注的，肯定是重要的。医生担心患者出现高钙血症！哪什么是高钙血症呢？对肿瘤患者，高钙血症意味着什么呢？下面为大家详细解释一下！

肿瘤相关性高钙血症（TIH）

TIH 指由恶性肿瘤导致的高钙血症，是肿瘤患者常见的电解质紊乱, 也是肿瘤患者进入后期阶段常见的严重并发症之一。临床上常见于恶性肿瘤伴骨转移的晚期癌症病人，特别是多发性骨髓瘤、肺癌、乳腺癌、结肠癌、前列腺癌等肿瘤。常伴有心血管、神经和运动系统的各种症状，但又往往不够典型，容易被漏诊或误诊，不能得到及时治疗，需要引起肿瘤科医生的注意。

TIH的发病原因

人体生理环境中，血钙以离子钙和结合钙两种形式存在，各占约50%。其中结合钙绝大部分是与血浆白蛋白结合，小部分与柠檬酸、重碳酸盐等结合。血浆钙中只有离子钙发挥生理作用。血浆中的结合钙，虽没有直接的生理效应，但它与离子钙之间处于一种动态平衡。生理情况下血钙水平的维持主要靠激素、骨骼、肾脏和胃肠道等因素。

对于肿瘤患者而言，血钙增高的常见因素包括：1. 激素紊乱，如由肿瘤释放的甲状旁腺激素增多，引起血钙升高；2. 骨骼释放增加，肿瘤骨转移直接破坏骨组织，将骨钙释放出来，引起溶骨性高钙血症；3. 肠道吸收增加，某些肿瘤可合成分泌1，25-(OH)2D3，导致胃肠道钙吸收能力过强，导致肠吸收性高钙血症。

TIH的实验室诊断

TIH实际上是指血清离子钙浓度的异常升高，但是，由于通常临床实验室所测定的是总钙，TIH的诊断标准也往往用总钙的浓度表示，血清总钙＞2.75mmol/L可以诊断TIH，而血清总钙＞4.00mmol/L，则诊断为高钙危象。用血清总钙来诊断TIH，需要特别注意血清钙的影响因素。其中，血清白蛋白浓度是重要的因素，因为白蛋白是血循环中主要的钙结合蛋白。对肿瘤患者来说，血清白蛋白异常十分普遍，此时，需要对血钙进行矫正。血清钙矫正公式：校正血钙值（mmol/L）＝血清总钙测定值（mmol/L）+（40-血清白蛋白测定值）×0.025（mmol/L）。

TIH的治疗原则

包括：减少钙的摄入，停用增加血清钙的药物；增加钙的排泄；增加骨对钙的结合；病因治疗等方面。

TIH作为肿瘤患者常见的并发症之一，其症状不典型，容易被漏诊，可能会导致严重的后果，所以更需要在临床中得到高度的重视。一旦发现高钙血症，应及早积极给予降血钙等治疗，以尽可能提高肿瘤患者的生存期和生活质量。

参考文献：

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