饮食健康习惯好，肿瘤复发风险小——康复期（下）

主编：于康

中国医学科学院北京协和医院

临床营养科主任，健康医学系主任

北京市临床营养治疗质控与改进中心主任

国家卫生健康委营养标准委员会委员

中国医师协会营养医师专委会主任员

中国营养学会常务理事，兼肿瘤营养管理分会主任委员

中华医学会肠外肠内营养学分会 NUSOC协作组常务副组长等

文章摘自《中国肿瘤患者膳食营养建议》，人民卫生出版社

已授权《中国临床营养网》发布

肿瘤患者在膳食营养方面，应努力坚持“三多二少一限制”。患者朋友们同样可按口诀记忆：食物每日十二样，杂粮五谷都要尝。优质蛋白不能少，瓜果蔬菜搭配全。科学烹调要提倡，腌熏烘烤需抵抗。酒精饮品不要碰，膳食少添精制糖。

多吃粗杂粮和全谷物食品

康复期肿瘤患者每天至少摄入12种以上的食物，才能保证丰富的营养素来源。主食摄入量要保证300～ 400克，在考虑胃肠吸收能力的前提下，应以谷物为主，粗细搭配。谷物尽量选择保留谷皮、未经过深加工的全谷物（如燕麦、大麦和小麦全谷），因为其含有的谷物成分比较完整，有更丰富的膳食纤维、蛋白质和维生素等。

此外，粗粮搭配精细白米面的混合膳食，比单一膳食要更有助于控制体重、调节胃肠道、增加免疫力等。

多吃优质蛋白质

优质蛋白质是指食物中易消化、吸收的蛋白质，分为动物蛋白和植物蛋白。鱼肉、鸡肉、鸭肉等白肉都属于优质动物蛋白。以鱼肉为例，它含有丰富的多不饱和脂肪酸、维生素和矿物质，具有调节血脂、防治动脉粥样硬化、辅助抗肿瘤等作用。每周推荐食用白肉2 ～ 4次，每次50 ～ 100克。对于胃肠道损伤的患者，可烹制软烂细碎的动物性食品来补充优质蛋白质。

而豆制品，如豆腐、豆皮、豆干等，则属于优质植物蛋白。肿瘤康复期患者每日可适量食用干豆腐30 ～ 50 克或豆腐200 克。但是不主张全素食，荤素搭配才是健康的饮食结构。

多吃蔬菜、水果

蔬菜、水果不仅含有大量维生素、矿物质，同时富含有益的植物化学成分。大量科学研究显示，摄入丰富的蔬菜、水果可以降低肿瘤患者心血管疾病风险及死亡率。

因此，推荐多吃新鲜的蔬菜和水果，每天食用500克以上的蔬菜、300克以上的水果。蔬菜可选择白菜类、甘蓝类、芥菜类、萝卜类，以及蘑菇、香菇等菌类，水果可选择苹果、梨、猕猴桃、橙子、无花果等。

少吃精制糖

精制糖是指经过一系列化学加工后的纯度极高的食用糖产品， 包括白糖、红糖等。它们普遍存在于我们喜爱的甜点、饮料和糖果中。过多食用含有精制糖的食物容易引起肥胖、高血压、糖尿病等疾病。而且，精制糖在人体中会被分解为供能物质葡萄糖，而肿瘤细胞则对葡萄糖情有独钟，所以，过多摄取精制糖相当于间接为肿瘤细胞的野蛮增殖“添一把火”。

但是，也并非所有的糖都不能摄入。存在于蔬果、谷物中的天然糖就含有丰富的矿物质、纤维和其他营养物质。

因此，对于康复期的肿瘤患者，建议减少精制糖的摄入，喜食甜口者可以适当进食甜味蔬果和甘薯等。

少吃腌制、烟熏、烘烤类食物

腌制、烟熏、烘烤类的食物往往以其独特的风味令人欲罢不能，但这些食物中普遍含有致癌性很强的化学物质，长期大量食用这类加工食品可能会造成健康风险。

《中国居民膳食指南》中指出，摄入过多烟熏食品可增加胃癌、食管癌、乳腺癌的发病风险。咸鱼、咸蛋、腌菜这类食品在腌制过程中极易产生大量的亚硝酸盐、亚硝胺等化合物，具有潜在的致癌性。像熏肉、熏鱼、熏豆腐干这类食品，含有一种叫苯并芘的化学物质，别看名字短小，伤害性却极大，属于世界卫生组织公认的一类致癌物，是诱发多种癌症的元凶。而烘烤类的食物在高温处理的过程中可产生一种称为杂环胺的物质，也是食物中的一种有害物质。因此，建议肿瘤患者在康复期少吃或不吃这类加工食品。

限制酒精的摄入

流行病学研究表明，饮酒可增加原发性肝癌、结直肠癌、乳腺癌的风险，而酒精直接接触的部位，如口腔、咽喉和食管，患癌的可能性更高。如果饮酒合并吸烟，则癌症风险还会进一步增加。

长期过量饮酒还会引起血脂代谢紊乱，增加心血管疾病的风险。大量研究已经表明，酒精摄入的安全剂量是零。也就是说，哪怕一小杯的酒精摄入都是有害无益的。

提倡科学烹调

烹调方式对食物中的成分影响很大，首选微波炉及气蒸的方法烹调，不推荐水煮和煎烤。因为水煮方式会导致维生素C、B 族维生素等水溶性营养物质溶解在水中流失，高温煎烤会产生大量有害或致癌化学物质。

烹调用油的选择也是十分讲究的，应优选花生油、豆油、橄榄油等含不饱和脂肪酸多的有益植物油，而禁用或少用猪油、黄油、棕榈油等含饱和脂肪酸较多的动植物油，以此来降低高血压、高脂血症等心血管疾病的风险。

同时还需提醒患者朋友们，像葵花油、菜籽油、红花油这些燃点低的油脂，成分健康是不假，但更适宜用来凉拌，以防烹调时温度过高产生致癌物质。

康复期肿瘤患者如何适当运动

康复期肿瘤患者应通过饮食和运动双向调控，保持适宜的体重，避免过胖或过瘦。

肿瘤患者的运动应结合自身情况来选择，运动频率一般保证每周不少于5次，运动时间每次不少于30分钟，运动方式可选择中等强度的有氧运动，如快走、慢跑、打太极拳等，还可配合一些能够锻炼肌肉的阻抗运动，如蹲跳、仰卧起坐、俯卧撑等。

肿瘤患者运动应量力而行，以免受伤。在心率方面，运动时应控制在心搏次数95 ～120 次/ 分，即比安静状态下的心率稍高一些即可。在呼吸方面，运动中的最佳状态应是，较日常加深加长，节奏稍快但不紊乱，没有出现上气不接下气的现象。锻炼后，如果感到疲劳却不倦怠，精神也很畅快，那就说明进行的运动是适宜的。

《中国临床营养网》编辑部