肿瘤患者既要“吃饱”，也要“吃好”，这几类营养素可少不了

俗话说，吃得饱，不如吃得好。

而对于容易发生营养不良的肿瘤患者来说，吃饱和吃好都很重要。

那是不是整天大鱼大肉、好酒好菜就够了呢？并不是，衡量好不好，得看这几类营养素少没少。

一、宏量营养素

宏量营养素是指人体需求量较大的几类营养素，包括蛋白质、脂肪和碳水化合物、这三类营养素经体内消化、吸收后可以释放大量能量，是我们“吃饱”的关键物质。

蛋白质

蛋白质是人体细胞、组织构成必不可少的成分之一。

对于肿瘤患者而言，一方面，肿瘤生长、手术、放化疗等因素，都可能导致肿瘤患者蛋白质分解增多；另一方面，许多患者还存在代谢紊乱、糖异生，导致蛋白质消耗增加[1]。

因此肿瘤患者应该摄入足够的蛋白质。

优质蛋白来源：

鸡蛋、低脂奶制品、鱼类、禽类、瘦红肉等

脂肪

脂肪是人体储存能量及御寒的主要物质，能够为人体提供必要的脂肪酸，满足人机体正常代谢的需求。

正常情况下，脂肪供能应该占总能量的20%~30%[1]。

但对于肿瘤患者而言，脂肪分解和脂肪酸氧化增加也是发生营养不良的原因之一，尤其是对于存在胰岛素抵抗的患者，细胞对葡萄糖摄取减少，脂肪利用增加[1-2]。

因此许多权威指南都建议肿瘤患者可以增加脂肪的供能比例，减少碳水化合物的摄入比例[1]。

当然了，我们也不能摄入过多脂肪，肥胖状态也是不利于身体健康的。我们可以选择富含不饱和脂肪酸的食物，而非饱和脂肪酸。

优质脂肪来源：

坚果、豆类、深海鱼、鱼油等

碳水化合物

碳水化合物是人体能量的重要来源之一，可为生命提供能量，是机体构成的成分之一。

在许多人眼中有这么一个误区：碳水化合物＝糖，而糖的摄入又能够为肿瘤供能，让肿瘤细胞能够疯狂生长、增殖，因此不敢吃碳水化合物。

但其实这并不对，碳水化合物≠糖。

我们平时所说的糖指的是白糖、红糖等精制糖，这类糖组成单一，结构简单，确实能够快速被肿瘤细胞利用，用于肿瘤细胞的生长、增殖[3]。

而大部分碳水化合物结构复杂，不能被肿瘤细胞快速吸收；而且成分多样，富含碳水化合物的食物，往往还含有膳食纤维、维生素、蛋白质等人体必需物质。

因此，戒碳水并不可取。

《中国居民膳食指南（2016）》中建议，居民膳食碳水化合物供能占总能量的50%~65%。不过对于需要控制血糖，或者存在胰岛素抵抗的患者，可以适当减少碳水化合物的比例，增加脂肪摄入。

优质碳水来源：

谷物粮食、豆制品、奶制品、蔬菜等

二、微量营养素

除了碳水化合物、蛋白质、脂肪这三种宏量营养素，矿物质及维生素这两种微量营养素也是人体所必须的。

虽然人体对微量营养素需求量较少，但想要保证机体正常运作，也是无法缺少它们的。

肿瘤患者由于进食减少、手术创伤或放化疗等原因，维生素及微量元素缺乏较常见[3]。因此在诊疗过程中，也要注意补充这些微量元素。

维生素

维生素是维持人体正常生命活动所必须的一类物质，虽然不参与供能和组织构成，但是却有着不可替代的作用。

常见的维生素包括维生素A、维生素C、维生素E等。

其中，维生素A能够通过多种机制，增加患者对肿瘤的免疫力；维生素C则对伤口愈合、调节免疫、神经系统都有着重要作用；维生素E则既有抑制肿瘤形成的作用，又能控制肿瘤细胞生长，增强免疫系统的抗肿瘤作用[4-6]。

维生素来源：

维生素A：动物内脏、鱼肝油、牛奶、鸡蛋等

维生素C：猕猴桃、刺梨、柑橘、苦瓜等

维生素E：植物油、坚果等

矿物质

跟维生素一样，矿物质也是人体无法合成，但必需的一类物质。

常见人体必需矿物质包括钙、铁、锌、硒等，这些物质大多存在于天然食品里。

三、膳食纤维和水

除了宏量营养素和微量营养素，还有一种必不可少的物质就是膳食纤维。

膳食纤维是一类不能被人体小肠消化吸收的物质，虽然不能被消化吸收，但却发挥着重要的生理功能，比如大家所熟知的防止便秘。

除此之外，由于膳食纤维可以促进胃肠蠕动、增加肠内容物，吸附、稀释致癌物并加快其排泄，因此膳食纤维还能减少结直肠癌的发病风险[3]。

膳食纤维来源：

谷物、豆类、水果等

人体的营养需求是复杂多样的，任何一类营养物质的缺失，都可能造成机体功能紊乱、代谢异常，甚至出现营养不良、恶病质，对于存在消耗增加，摄入、吸收减少的肿瘤患者更是这样。

因此在日常生活中，我们应该注意饮食均衡，保证每种营养素的充分摄入，才能保证吃饱又吃好，预防营养不良，你学会了吗？

参考资料：

[1].中国临床肿瘤学会（CSCO）恶性肿瘤患者营养治疗指南.2021.

[2]. 肿瘤患者营养支持指南[J]. 中华外科杂志, 2017, 55(11):29.

[3]中国营养学会肿瘤营养管理分会.中国肿瘤患者膳食营养白皮书2020-2021[M].北京：2020.169-184

[4]中华医学会. 维生素矿物质补充剂在肿瘤防治中的临床应用:专家共识[J]. 中华临床营养杂志, 2013(1):4.

[5] Semba R D . The role of vitamin A and related retinoids in immune function.[J]. Nutrition Reviews, 2010, 56(1):S38-S48.

[6]June H. McDermott MS Pharm, MBA, FASHP assistant professor. Antioxidant Nutrients: Current Dietary Recommendations and Research Update - ScienceDirect[J]. 2000.

温馨提示：本文仅作为科普文章，不提供专业诊疗意见，具体诊疗，请在专业医生指导下进行。