癌症患者的营养康复

肿瘤的发生与环境因素有密切关系。环境因素中，食物是人体最直接、最经常、最大量接触的物质因素，是人体内环境与代谢的物质基础。食物中既存在许多人体所需营养素和抗癌成分，也存在致癌物或其前体。所以，在肿瘤的发生、发展过程中，膳食因素既有重要的保护机体作用，也具有重要的病因性效应。中医自古认为饮食与人体的健康密切相关，《内经》中云“五谷为养，五果为助，五畜为益，五菜为充，气味和而服之以补精益气”，强调合理饮食是人体健康的基础，可以起到补养身体的作用。营养干预是肿瘤康复的重要组成部分，通过饮食的调节，可对肿瘤起到预防或者辅助治疗的作用，有效地促进机体康复。

第一、营养评估

我们建议在营养康复方面，首先要对癌症患者进行营养评估，评定患者是否存在营养不良或营养不良的风险，再按照每个患者机体自身状况，由专业医生来量身定制个体合理的营养素补充，或调整饮食结构，选择适宜的食物。只有适当的营养供给搭配才可以达到提高肿瘤病人对手术治疗的耐受性，减少或避免手术后的感染，术后促进伤口愈合，提高肿瘤病人对放疗或化疗的耐受能力，减轻其毒副反应，同时提高机体免疫能力和抗癌能力，提高生活质量的营养治疗目的。

对癌症患者进行营养评估，做到早期发现，早期干预。内容包括；膳食调查、人体组成分析、人体测量（体重与体质指数，皮脂厚度，上臂、腰、腹围等）、生化检查、综合评价等等。

对有营养指导需要的患者可建议到医院营养科进行营养评估，再根据疾病的不同阶段、治疗手段的不同和患者的身体情况的差异，由临床营养师制定营养干预计划。指导患者饮食主要通过以下几个方面：

1、通过评价手段寻找可能的原因；

2、满足患者需要的饮食建议；

3、评价饮食调理后的效果；

4、制定适合患者的饮食调配食谱，可包括每天需要摄入的热量，组成比例，饮食宜忌，食疗方等。

第二、辨寒热虚实，分阶段，有侧重

首先要辨明机体的阴阳盛衰、虚实寒热，了解食品和药膳的性味与功能。例如热盛者应慎食桂圆、鹿肉、羊肉等热性食品；虚寒者当慎食西瓜、梨、槐花等寒凉食物；阴虚者应少食辣椒、葱、姜等辛辣温燥食物。

其次，要了解各种治疗对人体的损伤。例如放疗时，热毒伤阴，宜食芦笋、鸭肉、萝卜等清热生津食品；化疗时，常表现为脾胃受损，气血亏虚，宜食红枣、山药、猪肝、番茄等促消化、养血食品。

第三、要根据中医辨证选择食疗方

掌握中药与食物的特性，采用中医理论为指导，根据患者的体质特点、脾胃功能情况、临床症状和治疗手段的差异，辨证施食，能较好地减轻治疗相关的副作用，改善患者的食欲，调整胃肠功能，缓解便秘、腹胀，促进气血生化，对康复是十分有利的。

在指导癌症患者进行饮食调理时，应提醒患者注意以下事项：

1、癌症患者无严格的“忌口”，他们中有很多人因为机体消耗较大，比健康人需要增加约20％的热量，不能因为忌口引起营养不良；

2、癌症患者不可盲目“进补”，不应迷信滋补品的作用，应在医生指导下，选择性的食用合适的补品；

3、在现代研究证实的癌症饮食原则基础上，结合中医饮食调理原则，效果会更好。

第四、营养均衡，合理搭配

我们通常建议患者在饮食方面应注意以下几点：

1、不要盲目进补，饮食平衡最重要，癌症患者与正常人一样需要各种营养素，不能兼顾平衡的补养反而会造成营养不良；

2、不要以偏概全，虽然有研究认为过多食入红肉（猪、牛、羊肉等）与消化道肿瘤的发生相关，但在放化疗期间，适当摄入红肉却可以补充铁质（肌红蛋白含有丰富的铁），这个时候吃红肉就比吃白肉（禽类、鱼等）要科学合理；

3、荤素搭配，可遵循素食（指新鲜的蔬菜水果等）占2/3，荤食（肉、蛋、奶等）占1/3的膳食比例原则。