研究发现：硒水平和癌症发病率及死亡率呈负相关

硒水平和癌症发病率及死亡率呈负相关

Kim SY[1]等研究发现，韩国妇女低血硒水平与宫颈癌发病率增高密切相关。徐策等[2]从国内外权威数据库检索纳入7项有关硒水平与胃癌患病风险研究，总共16652名受试者。经meta分析(一种对不同研究结果进行收集、合并及统计分析的客观方法，是循证医学的主要内容和研究手段)结果显示，低血清硒水平患者的胃癌患病风险高于高血清硒水平患者，两者差异极显著(P<0.001)。

Tsuji PA等[3]进行了一项包含69项研究的meta分析，共纳入了364742个样本，结果提示高血硒可以降低肺癌发病风险；分层分析结果提示，高硒负荷可能对不同类型癌症均有不同程度的影响。美国学者对美国46个州的土壤、植物和食物中的硒含量与癌症发生率进行了调查，结果发现低硒地区癌症发病率高，而高硒地区癌症发病率低。此外，国内外众多学者进行了人体血硒和发硒含量与癌症发病率及死亡率的相关研究，均发现血硒、发硒含量与癌症发病率及死亡率呈负相关。研究发现，癌症患者的血硒含量比健康者低[4]。

Salonen[5]在芬兰首先掌握了8113人的血清资料， 6年后，其中128人患了癌症，这时在原先的8000多人中，选择在年龄、性别、吸烟情况和血清胆固醇水平等与这些癌症患者相匹配的128名健康人作对照进行比较，发现6年前患者的血清硒含量明显地比健康人低。Salonen又报道了芬兰的另一个12155人的研究队列，在1977-1984年间，有51例癌症死亡，同样找了51例年龄、性别和吸烟等情况相匹配的健康人作对照，死亡者发病前的血清硒含量也明显地比健康人低。

Brooks等[6]报道，对52名前列腺癌患者在确诊前后分别采集血样，与96名健康人进行对比，结果发现血液中的硒浓度较低，会使发生前列腺癌的危险增加4-5倍。因此认为血液中硒元素含量较低的人群是前列腺癌发生的高危人群。

孙昕、梅蔚德等学者测定了40例癌症患者的血清硒值，平均为0.056μg/ml，明显低于一般健康人；上海市环保所研究人员分析发现癌症患者发硒含量仅为0.4mg/kg，证不及健康人发硒含量的1/2；苏俄等学者测定宫颈癌患者发硒含量，发现显著低于健康人；张企兰等学者调查表明急性白血病患者发硒含量低于正常人发硒含量[4]。

Gill JK等[7]对非洲裔美国男性进行的调查发现，拥有高位血清硒含量的研究对象患前列腺癌的风险仅为低位血清硒含量研究对象的41%。然而，Hurst R等[8]对硒与前列腺癌的关系进行了系统性综述和meta分析，共纳入12篇文献。作者发现血硒与前列腺癌之间存在非线性的剂量反应关系，前列腺癌的患病风险随着血浆(血清)硒水平的升高逐渐降低，直到浓度达170ng/ml才进入曲线拐点。Wallace K等[9]对膀胱癌与硒关系进行系统性研究也发现了类似情况。因此在硒研究领域，学术界对低硒人群中癌症发病率较高这一点基本达成共识。

在硒水平与癌症死亡率方面，李英等[10]在早1984年就发表报告，我国大肠癌高发区嘉善县年龄调整大肠癌死亡率为22.65人/10万人，抽检该县陶庄人群血硒值测定为0.0712mg/kg，而同期相对低发区杭州市年龄调整大肠癌死亡率为5.53人/10万人(仅为嘉善县的1/4)，抽检的杭州市助血员血硒为0.1066mg/kg，另一大肠癌相对低发区北京市年龄调整大肠癌死亡率为3.83人/10万人，抽检的助血员血硒值为0.1270mg/kg。研究结论是：年龄调整大肠癌死亡率与三地区健康人的血硒浓度呈负相关。1990年我国学者陈清等报道，北京市房山区某乡为消化道癌高发区，其中肝癌标化死亡率是北京市区的7倍，当地人群抽样调查血清硒值为0.04-0.07μg/m1，明显低于北京市居民0.13μg/ml的普遍水平。

参考文献：

[1] Kim SY, Kim JW, Ko YS, et al.Changes in lipid peroxidation and antioxidant trace elements in serum of women with cervical intraepithelial neoplasia and invasive cancer[J]. Nutr Cancer,2003,47(2):126-130.

[2] 徐策, 陈君茂.体内硒水平与胃癌相关性的Meta分析[J] .中国医学创新,2017,14(23):69-72.

[3] Tsuji PA, Carlson BA, Anderson CB, et al.DDietary Selenium Levels Affect Selenoprotein Expression and Support the Interferon-γ and IL-6 Immune Response Pathways in Mice[J]. Nutrients,2015,7(8):6529-6549.

[4] 王怀瑾.硒与健康123问[M].北京：中国医药科技出版社，2019：66-67.

[5] Salonen JT.Selenium and human cancer[J]. Ann Clin Res,1986,18(1):18-21.

[6] Brooks JD, Metter EJ, Chan DW, et al.Plasma selenium level before diagnosis and the risk of prostate cancer development[J].J Urol,2001,166(6):2034-2038.

[7] Gill JK, Franke AA, Steven Morris J, et al.Association of selenium, tocopherols, carotenoids, retinol, and 15-isoprostane F(2t) in serum or urine with prostate cancer risk: the multiethnic cohort[J].Cancer Causes Control,2009,20(7):1161-1171.

[8] Hurst R1, Hooper L, Norat T, et al.Selenium and prostate cancer: systematic review and meta-analysis[J]. Am J Clin Nutr,2012,96(1):111-122.

[9] Wallace K1, Kelsey KT, Schned A, et al.Selenium and risk of bladder cancer: a population-based case-control study[J]. Cancer Prev Res (Phila),2009,2(1):70-73.

[10] 李英, 陈伟平, 董振之,等. 嘉善县高发大肠癌的生化病因学研究Ⅱ.汾玉和罗星公社居民的膳食调查[J]. 浙江大学学报（医学版）, 1984, 13(5): 238-241,222.