一日三餐，肿瘤患者应该怎么吃？

临床研究显示：肿瘤患者营养不良发生率为40%-80%，其中20%的肿瘤患者直接死于营养不良。肿瘤患者的营养状况直接关系着肿瘤治疗的成功与否，营养良好的肿瘤患者生存期明星好于营养不良的患者，这也意味着肿瘤患者在治疗期间，不仅要关注治疗，更要关注饮食的作用。

极度消瘦，疼痛，皮肤松弛，眼窝深陷——这样虚弱的状态，是许多晚期癌症患者给人的印象。而对于患多处癌性肠梗阻的老杨来说，他的痛苦还要再加上一条：已经4个多月没用嘴吃上一口饭、喝一口水了。

尽管依靠着肠外营养，老杨暂时没有性命之忧，但长时间粒米未进，对一口热饭菜的渴望几乎可以战胜病痛的折磨，成为了他人生的最大愿望。“我连在病房里看见别人端着饭碗，都得转过头去不敢看！帮帮我吧，”第一次见到首都医科大学附属北京世纪坛医院普外科主任、我国肿瘤营养领域权威专家石汉平教授时，老杨便苦苦哀求。

他的手术成功了，当了30多年的医生的石汉平教授看到病床上的老杨术后第一次端起饭碗，一边吃，一边哭得泪流满面时，这一幕还是给了他不小的震撼，“对肿瘤患者来说，吃到底有多重要？这眼泪就是最直接的证明。”

5月12日-5月18日是第五届『全民营养周』，主题是“合理膳食、天天蔬果、健康你我”，旨在宣传“蔬菜水果”的科学信息和健康益处。

蔬菜和水果含水分多，能量低，是维生素、矿物质、膳食纤维和植物化学物的重要来源，增加蔬菜水果摄入不仅能降低脑中风和冠心病的风险，还可以降低胃肠道肿瘤的发生风险。《中国居民膳食指南》推荐每天吃 300～500 克蔬菜，200～350 克新鲜水果。

肿瘤患者应该怎么“吃”？

2018年2月1日开始施行的《恶性肿瘤患者膳食指导》，指导肿瘤患者在“吃”上应该做到：

1. 合理膳食，适当运动。

2. 保持适宜的、相对稳定的体重。

3. 食物的选择应多样化。

4. 适当多摄入富含蛋白质的食物。

5. 多吃蔬菜、水果和其他植物性食物。

6. 多吃富含矿物质和维生素的食物。

7. 限制精制糖摄入。

8. 肿瘤患者抗肿瘤治疗期和康复期膳食摄入不足，在经膳食指导仍不能满足目标需要量时，建议给予肠内、肠外营养支持治疗。

具体应该如何做呢？

1、主食的品种合理选择：

推荐食用完整的谷类，尽量避免精细加工和过度加工的食物。如小米、全麦、燕麦、玉米、紫米等五谷杂粮，这些食物含有的碳水化合物会缓慢释放，非常有利于体内激素平衡，尤其是胰岛素的稳定，同时粗加工的谷类含有大量的有利于人体的维生素。

避免或少吃糖类，因为肿瘤患者本身就存在胰岛素抵抗，而导致高血糖，尤其是中晚期肿瘤患者。

同时建议合理配餐，比如食用掺有豆类的米饭，可在提供天然碳水化合物的同时提供更加优质的蛋白。

2、蔬菜水果营养配比：

推荐每日食用500克以上的蔬菜，如十字花科蔬菜：白菜类：小白菜、菜心、大白菜、紫菜薯、红菜薯等；甘蓝类：椰菜、椰菜花、芥蓝、青花菜、球茎甘蓝、西兰花等；芥菜类：叶芥菜、茎芥菜（菜头）、根芥菜（大头菜）、榨菜等；萝卜类：尤其是胡萝卜；还有蘑菇、香菇等菌类。

推荐每日食用300克以上的水果，包括苹果、梨、猕猴桃、橙子、浆果类（草莓、黑莓、蓝莓等）。

3、肉类食品安全选用：

每天推荐1~2个鸡蛋；

动物肉类含优质蛋白质，优于植物蛋白质，建议多选择白肉，红肉适量，少吃加工肉类。根据膳食指南禽畜类50-75g的摄入标准，保证红肉摄入不超量，既可以满足优质蛋白、血红素铁的摄入，又不至于摄入过多的饱和脂肪酸、胆固醇；

推荐每周3顿鱼，以深海鱼为主，比如三文鱼、沙丁鱼、金枪鱼等。

“食物无恶美，过多则成灾”，在医生没有特别医嘱的前提下希望大家在生活中保证均衡饮食，不要偏饮偏食，更不要太过谨慎饿着自己，导致营养不良的危害。

肿瘤患者的饮食“禁忌”

民间流行的说法是：螃蟹、鱼（或说无鳞鱼）等是「发物」，重病的人不能吃，吃了会让癌复发。

实际上，肿瘤是否复发和扩散与肿瘤细胞的内在基因调控有关，而不是因为吃了所谓的“发物”引起的，临床上也没有关于「一种食物就能让癌的复发」的任何科学依据。

所谓「发物」，通常是指能使疾病加重或诱发疾病发作的食物，但这些疾病大多是指一些过敏性疾病，如哮喘、荨麻疹等。所以，对于本身是过敏性体质的患者而言，「发物」应该避免食用；对于肿瘤患者而言，如果医生未作专门强调，吃鱼、蟹是一件有益无害的事哦。

不过在我们推崇“肿瘤患者应该多吃蔬菜水果”的同时，有一种水果却是万万需要注意的——服用靶向药的患者应避免吃西柚（葡萄柚）。

因为西柚当中的呋喃香豆素及其化合物，会抑制肝脏和小肠中的CYP3A4酶，干扰药物代谢，影响药物吸收。

据研究表明，西柚与很多种抗癌药物会发生交互作用，下面列出了常见的会受西柚影响的抗癌药：

另外，根据世界癌症研究基金会和美国癌症研究所组织研究证据，以下的饮食建议也希望大家能够遵守：

限制饮用含糖饮料，限制食用能量密集型食物（尤其是含糖高或纤维素量低或高脂肪的加工食品）；

戒烟戒酒；

限制盐分（钠）摄入；

不要用补品防癌；

在避免体重过轻的前提下，尽可能减轻体重

提防肿瘤患者常见的“营养误区”

1、担心营养支持促进肿瘤生长,希望饿死肿瘤：事实是,目前没有任何证据表明,营养支持促进肿瘤生长,相反,如果营养不足,肿瘤细胞会掠夺正常细胞的营养,消耗机体自身组织,如果得不到改善最终会饿死患者本人。

2、相信补品,认为越贵越好：最佳的选择是在临床营养师指导下，根据自身身体状况,制定个性化的饮食及营养治疗方案,选择适合自己的饮食或医疗食品。

3、认为自己没有营养问题：肿瘤细胞快速增值、增长过程中需要大量营养，因此常导致集体自身肌肉及脂肪过度分解。肿瘤治疗的同时对身体正常细胞产生损害，引起恶心、呕吐、乏力、便秘、腹泻等不良反应，严重影响身体营养状况。所以患者在治疗过程中需要进行营养支持。

4、喝汤能补充营养：“营养都在汤里”是一种比较流行的说法,很多人都信以为真，觉得肿瘤患者补充营养应该多喝汤。然而科学研究发现，肉汤中所含蛋白质不足肉的10%，大部分营养素，特别是蛋白质仍在肉里。所以，专家建议要想多补充营养，应将汤和肉一起吃。

最后，来看一下中国医学科学院肿瘤医院丛明华主任推荐的“一日三餐”食谱，以供大家借鉴：

早餐：做一个鸡蛋羹或者煮的很新鲜、很嫩的鸡蛋。鸡蛋清煮是非常好消化吸收的，加上一块小发糕或者一个小包子，再来一碗五谷杂粮粥，再加一杯牛奶，这是早餐非常好的一个模式。

上午还可以吃半个水果。

午餐：可以吃一碗面条，吃一点菜，吃大约二两鱼。面条可以加上肉末，肉需要绞碎，然后再切一些碎菜里面，这叫做碎菜肉末面条。

晚餐：推荐肉末粥，把肉末加到白粥里，吃二到三两的粥，然后再喝一杯奶，吃一点菜。

一日三餐，肿瘤患者不仅要吃对，也要吃好，而且还要吃出健康。合理膳食，正确认识饮食的重要性，对肿瘤的患者的治疗和康复帮助巨大。咨询医生或者营养专家，制定合理的膳食计划，是肿瘤患者和家属必须要考虑的事情。