什么能吃？什么不能吃？看医生如何指导肿瘤患者饮食

化疗期间的饮食是有讲究的！肿瘤患者吃的吃的科学，吃的好，可以缓解化疗期间的副作用。不仅在肿瘤患者的化疗期间，在肿瘤患者的治疗和整个康复期间，饮食管理都是非常重要的。肿瘤患者在化疗期间，“营养均衡”最为重要，那么，化疗期间，如何指导肿瘤患者的饮食呢？

1. 一、如何判断患者的营养状态

肿瘤患者化疗期间的饮食指导。化疗期间，我们会更重视一些高热量的、高蛋白的饮食摄入（这样的饮食也适用于平常巩固治疗期）。因为化疗期间的机体损伤比较大，而且免疫功能受到了抑制。这时候饮食的目的是为了让组织能够修复，免疫功能能够维持在一个比较好的状态，预防感染，提高生活质量，同时让你的身体能够变得比较强壮，提高身体对化疗的耐受性。实际上我们在化疗的时候，会希望患者长得胖一点，这样她的身体就会更有“本钱”来对抗化疗的反应。首先我们就需要判定一下自己到底是属于哪个营养状态的？这可以通过计算BMI（身体质量指数）来判断。BMI是这样计算的：

用你的体重（比如50KG）除以你身高的平方（比如1.6*1.6），那么BMI计算出来就是50/（1.6*1.6）≈19.5。

这样计算出来的数值，如果在18.5~23.9范围内，你的体重就是正常的，低于18.5就属于营养不良，高于23.9则属于超重肥胖。

营养不良的患者这时候需要特别关注饮食。要怎么吃呢？俗话说没有不好的食物，只有不合理的膳食，所以饮食的关键在于平衡，饮食要多样化，即使再好的食物，每天都吃，营养也是比较单一的。

1. 二、平衡膳食的基本要求

平衡膳食就要满足机体所需要的各种营养素，对食物进行合理的加工烹调，然后要保证它的营养比例是均衡的，既有蛋白质，又有维生素、矿物质、脂肪等等，还要有足够的热量，其中热量和蛋白质的摄入一定要充足，才能够让机体用一个比较好的状态来度过化疗期。

1. 1.高能量

“高能量”是用来保证患者机体正常细胞的代谢，千万不要觉得自己能把癌细胞饿死，哪怕癌细胞真的能饿死（实际上癌细胞饿不死），你正常细胞也会饿死，机体的抵抗力也低了。要达到高能量，我们需要吃碳水化合物，比如燕麦、黑米饭等五谷杂粮来提供能量，这是非常重要的。碳水化合物是提供我们能量的一个重要组成部分，此外脂肪也是，在脂肪和碳水化合物供能不足时，蛋白质就会被迫出来供能。

1. 2.高蛋白

“高蛋白”是因为蛋白质能促进创伤组织的修复，创伤组织修复是需要蛋白质的。中医上推荐选择富含蛋白质的鸡蛋、瘦肉、鱼、豆制品、乳制品。不太推荐螃蟹和虾，因为虽然虾蟹的蛋白质也非常丰富，但是偏寒凉，对我们的胃有损伤，其次中医认为卵巢癌的发生跟人体的虚寒有关系，所以尽量不选虾蟹。

1. 3.高脂肪

高脂肪确实对身体不好，跟肿瘤的发生呈一种正相关的关系。但是更多的研究显示，脂肪中的不饱和脂肪酸实际上对身体能起到一种保护作用。所以我们饮食中要吃不饱和的脂肪，来补充我们的脂肪代谢（脂肪会给人体供能）。想要不饱和脂肪酸，可以在做菜时选择植物油，不选荤油、猪油，还可以多吃鱼肉和坚果，少吃肥肉和动物皮。最后我们还要注重蔬菜水果的摄入，保障营养的均衡。

1. 三、选择均衡的饮食方式

除了食物的选择外，饮食方式的选择很重要。化疗期间吃东西要讲究少食多餐，吃容易消化的食物，来减轻胃肠道的负担。烹调尽量简单，比如煮熟或者加点植物油蒸熟。化疗期肠胃脆弱，为了避免对胃肠道的损伤，患者也可以进食流食或软食，比如馒头、包子、嫩肉、鸡蛋等这些软嫩食物。另外要让患者吃熟的、温热的食物，不要让患者吃凉拌的蔬菜和生冷的水果。另外也经常有患者问：能不能吃一些蛋白粉？这是完全可以的。如果你化疗期间没有胃口，吃得少，就可以补充一些蛋白粉来改善营养状态，营养状态如果够好，甚至能改善患者整个临床的结局。

1. 四、针对化疗的副作用，患者应该怎么吃？

1. 1.恶心、食欲不振

这时候我们就尽量选择自己喜欢吃的食物，少食多餐，身边随时都带着可以吃的东西，想吃的时候就吃一些，同时要注意吃一些易消化、高蛋白的食物，比如蛋白粉、鸡蛋、酸奶、坚果等等。另外还可以吃一些开胃的食物，像山楂、小米粥、酸奶等。恶心呕吐的时候，要选择一些不会太甜太油腻的食物，同时也要少吃多餐，吃饭速度慢一点，但也不让患者空肚子的时间太长。另外吃正餐的时候不要喝大量的液体，不要先喝粥或者汤，这样汤粥占据了肚子，患者还没有吃饭就饱了，但汤里面的营养却远远不够。最后患者还可以含姜片或者姜汁，可以抑制恶心。

1. 2.吞咽困难

我们可以选一些水果榨成果汁，避免引用咖啡等刺激性饮料，食物也选择比较嫩、对嗓子刺激比较少的。

1. 3.便秘

首先就是要多走走，在病房里、家里都可以多走走，多吃一些高纤维素的食物，比如粗粮，而且高纤维的粗粮有时候也可以细作，纤维素也是比较高的。最后保证充足的水分摄入，让整个肠道的津液充足。

1. 4.腹胀

这也是消化道常见的反应。患者在腹胀时要避免吃一些容易产气的食物，像豆类、牛奶、土豆、洋葱，以及纤维比较粗糙的芹菜、韭菜、玉米等。另外也不要吃口香糖，因为人在咀嚼口香糖时会无意中吸入很多气体，引起腹胀。

1. 5.腹泻

这时候，我们就要注意补充电解质了，如果腹泻不厉害，那么补充一些水分电解质，然后少吃一些，可能稍微饿一顿胃肠就恢复了，然后尽量避免太油腻的东西，如果喝汤就把油给去了，这样患者的胃肠能够吸收，对胃肠也是一种保护。也记得不要喝牛奶，如果乳糖不耐受，患者可能就会出现腹胀腹泻的情况，可以将牛奶换成酸奶。

1. 6.肠梗阻

卵巢癌患者里，出现肠梗阻的有很多，有的是因为术后的粘连（肠梗阻是术后常见的并发症是），有时候到了晚期肿瘤侵犯肠道也会导致肠梗阻，肠梗阻最典型的症状就是腹痛、呕吐、腹胀、大便不通。如果你出现了这些症状，或者虽然有排气但是很少，肚子很胀，这时候应该考虑是不是肠梗阻了，需要及时去医院和大夫交流，确认梗阻情况：你是在什么样的情况下出现的肠梗阻？肠梗阻是肿瘤引起的，还是术后的并发症？—— 我们要知道它的症状，分析可能的原因，以及该怎么治疗、能不能吃、能吃什么。

如果确认肠梗阻就不能进食了，如果是不全肠梗阻可以在医生的指导下吃少量的流食或半流食。不要吃硬的、粘的食物（有时也许就是术后吃了粘的食物才会出现肠梗阻）。主食可以用一些细粮做的粥、软面条，鱼肉蛋也要吃，但是要弄成软烂的样子再吃，蔬菜也是要弄成汁或糜来进食，不要吃什么粗粮、坚果、大块的肉、牛蹄筋等难消化的东西，和富含粗纤维的蔬菜，如芹菜、韭菜。这时候也可以补充一些蛋白粉，或者做一些低渣的肠内营养剂来进行营养上的补偿。

1. 五、还有一些常见的问题和误区

有患者想尝试饥饿疗法，试图将癌细胞饿死。这是不对的，没有临床证据表明你不吃饭就肿瘤就不生长了。实际上即使你没有摄入充足的能量和营养，肿瘤细胞也会抢夺正常细胞的养分，造成体重下降，免疫力降低，严重时会使患者营养不良。所以有时候我们觉得，肿瘤患者在正常的体重范围内，稍微长得胖一点也是没关系的。还有患者经常会问灵芝孢子粉、蜂胶等东西能不能吃？实际上，这种东西基本都是保健品，不属于药品，也不属于食物，这些东西也不是不能吃。一般我主张如果别人送你了，你就吃，但不用自己买，因为这些保健品昂贵，不如买些新鲜健康的食物。另外卵巢癌有时候跟激素的水平也是有关系的，所以不要乱吃补品，尤其是保健品，比如蜂胶，保健品的监控力度没有药品这么强，宣传时会夸大作用。所以那些说吃保健品就可以治病的，都是不可靠的。

还有一些患者觉得肉汤很补，在化疗期间就喝肉汤、鸡汤、牛尾汤。实际上肉汤里脂肪嘌呤高，蛋白质和其他营养成分很少，所以它的营养价值并不是很高，远不如吃肉。

还有蛋白粉，在我们正常摄入不足的时候，或是不全肠梗阻的时候，用来补充蛋白质。而且蛋白粉最好选全乳清蛋白的蛋白粉。

肿瘤患者在化疗期间的饮食，实际上和普通人并没有特别大的区别，普通人怎么吃，肿瘤患者也可以照着吃。只不过需要吃的均衡一些，需要根据患者自身的特点和需要，合理安排饮食。肿瘤患者和家属可以多阅读上面的文章，找到适合自己的均衡饮食方式。