肿瘤营养要关注 蛋白补充小妙招

蛋白质是人体重要的营养素之一，是生命活动的最主要载体，更是生理功能的执行者。肿瘤患者在手术前后，需要适量增加蛋白质，有助于手术伤口的愈合，减少手术并发症，加速身体的康复。在放化疗期间，通过高蛋白饮食，补充优质蛋白质，可以减轻放化疗的的副作用，提高机体耐受性，促进细胞尽快修复。

即使到了康复期，也要增加蛋白质的摄入。肿瘤患者在康复期，增加蛋白质的补充，可以减少患者肌肉的丢失，促进伤口的愈合，为白细胞的再生提供原料。

那么补充了蛋白质，如何对蛋白质进行监测呢？

1．关注体重。如果体重有超过一周的持续下降趋势，有营养不良风险。

2．关注体力。如果乏力明显增加，体力明显下降，有营养不良风险。

实验室检测指标，来自《临床诊疗指南——临床营养科分册》的建议：

1. 关注白蛋白。白蛋白＜30g/L，存在营养不良风险。

2. 关注转铁蛋白。当转铁蛋白不在2.0~4.0g/L范围时，存在营养不良风险。

3. 关注前清蛋白。当前清蛋白≤0.2g/L时，存在营养不良风险。

4. 关注视黄醇结合蛋白。因其半衰期短，特异性高，血清视黄醇结合蛋白含量可用作评价营养性疾病疗效的指标，特别是用来诊断营养不良。其半衰期短于前白蛋白和转铁蛋白，且对氮平衡的敏感性亦不低于其他蛋白，因此血清视黄醇结合蛋白水平变化较其他蛋白更为敏感。可作为诊断早期营养性疾病的敏感指标。

目前的一般观点是，增加蛋白质摄入，增加营养支持仍然无法完全逆转已经发生的恶病质，对防止肿瘤患者机体营养状况的进一步恶化，营养支持肯定能够获得效果。对于肿瘤进展较缓慢的肿瘤患者，营养支持能够使机体储备得到较好的恢复，以保证机体能够耐受手术、放疗或化疗等治疗措施，从而获得较好的远期治疗效果；对于机体消耗严重、肿瘤已累及多个器官的患者，营养支持只是起到缓减自身消耗的作用。

关注肿瘤患者的蛋白质营养状况，通过检测确定合适的营养支持计划，对于肿瘤的治疗和康复有着积极意义。

参考文献

1.江志伟，黎介寿《肿瘤病人营养支持治疗指南》的解读

2.《临床诊疗指南——临床营养科分册》

3.中华医学会肠外肠内营养学分会. 肿瘤患者营养支持指南[J]. 中华外科杂志, 2017, 55(11).