吃对食物后，这类肺癌患者抗癌药效果更强！

作者：王奇奇

“如何让靶向药发挥更好的抗癌效果？”

近期美国 NCCN 官方期刊 JNCCN 发布了一篇非常有趣的论文——关于不同食物是否会对阿来替尼吸收有影响[1]。

①ALK靶向药：克唑替尼、阿来替尼、塞瑞替尼、布加替尼、洛拉替尼

②其中阿来替尼药品说明书中备注了“随餐服用”。这是因为阿来替尼的水溶性低导致其吸收较差，餐后服用阿来替尼的绝对生物利用度仅有 36.9%（90% CI：33.9%,40.3%），根据阿来替尼说明书药代动力学披露的数据，随高脂、高热量餐单次口服 600 mg 阿来替尼后暴露量相对于空腹服药增加了3倍。

阿来替尼不适合低脂饮食结构

1、研究方式

成功入组的 20 名患者随机交叉分为两组。由于阿来替尼血药浓度大概在4-6小时左右达到高峰，连续用药7天达到稳态，因此7天后测量血药浓度。

第一组：先吃A餐，7天后测量血药浓度；接着吃B餐，7天后测量血药浓度；最后吃C餐，7天后测量血药浓度。

第二组：先吃C餐，7天后测量血药浓度；接着吃B餐，7天后测量血药浓度；最后吃A餐，7天后测量血药浓度。

2、研究数据

3、研究结论

阿来替尼与低脂早餐一起服用则血药浓度比较低，如果与更为丰盛的早饭或午饭一起服用，药物在血液中的浓度则更高。也就是说，食物的选择会显著影响阿来替尼在患者血液中的浓度，进而影响靶向药物的治疗效果。

虽然实际生活中，肺癌患者经常听到的饮食要求是“高蛋白低脂肪”，但从这个试验来看，部分吃阿来替尼靶向药的患者，理论上吃药的时候可能更适合搭配“高蛋白高脂肪”的食物。

提醒

不过这个试验也有局限，一方面样本太少，因此研究结论仅做参考；另一方面没有提及到具体“低脂肪”标准。

高蛋白、低脂、高脂具体怎么吃？

1、高蛋白饮食

（1）为什么要高蛋白饮食：

因为肿瘤组织的蛋白质合成及分解代谢都增强，但合成代谢超过分解代谢，甚至可夺取正常组织的蛋白质分解产物，合成肿瘤本身所需要的蛋白质，结果就可能使机体处于严重消耗的恶病质状态。简单来说癌细胞就像“地痞无赖”，饿了会直接抢夺正常细胞需要的蛋白质，因此多数肿瘤患者需要“高蛋白饮食”。

（2）哪些食物属于高蛋白：

瘦肉、家禽、蛋类、鱼虾、牛奶、豆类（主要是大豆和杂豆）、豆制品（如豆腐、豆浆）、坚果等。

注意

同时伴随肾功能不全的肺癌患者，不适合高蛋白饮食，因为它可能加重肾脏负担。这类病友可以在正规超市或平台购买常见低蛋白食品（比如红薯粉、龙口粉丝、藕粉、西米、马蹄糕、低蛋白大米、低蛋白河粉等）。购买时需辨识食品标签中的营养成分表（尤其关注蛋白质含量）。

2、低脂肪饮食

这些食物是低脂：各种蔬菜和水果、大豆及豆制品、鱼虾水产类、去皮的禽类（比如鸡胸肉、鸭脯肉）、畜类的瘦肉部分（里脊、腰柳等）、还有谷薯、杂豆类

3、高脂肪饮食

健康高脂肪食物：鳄梨(牛油果)、奶酪、鸡蛋、三文鱼、鲑鱼、鳟鱼、鲭鱼、沙丁鱼、鲱鱼、杏仁、葵花籽、花生、核桃、奇亚籽、黄油、猪油、肉、内脏、脑花等。

注意

尽管阿来替尼适合伴随高脂肪高热量的食物一起吃，但并不是说只要吃高脂肪食物就好。肿瘤患者吃东西一定要营养均衡，需要荤素搭配，建议吃阿来替尼的部分肺癌患者，可以提高高脂肪食物的占比，但也需要吃其它种类的健康食物。

一位正在吃阿来替尼的热心患者给我们投稿，分享了他吃阿来替尼的经验，供大家参考。

阿来替尼规定要求是一天吃两次，每次吃4粒，一天早晚各吃一次。在这个吃药时间上只要是间隔超过6小时就可以。比如早晨8.0-8.30吃饭，晚上6.30.7.30吃饭。每次饭吃了一半这个时间就可以吃药了，如果吃一些高脂高热量，药效果最好。适量水服药就可以，刚吃完药不要大量喝水，因为会冲淡脂肪，减弱效果。阿来替尼有光毒性，吃阿来替尼患者要尽量避免长时间太阳光照，避免产生皮疹。

参考文献
[1]Lanser DAC, de Leeuw SP, Oomen-de Hoop E, de Bruijn P, Paats MS, Dumoulin DW, Koolen SLW, Dingemans AC, Mathijssen RHJ, Veerman GDM. Influence of Food With Different Fat Concentrations on Alectinib Exposure: A Randomized Crossover Pharmacokinetic Trial. J Natl Compr Canc Netw. 2023 Jun;21(6):645-651.e1. doi: 10.6004/jnccn.2023.7017. PMID: 37308124.