肿瘤患者与脂肪摄入

脂肪即甘油三酯，是一分子甘油与三分子脂肪酸脱水形成的酯。人们常说的油脂实际上是油和脂的总称，油主要由不饱和脂肪酸组成，在常温下常压下呈液态，大多来源于植物，如花生油、茶油、玉米油、菜籽油等；而脂主要由饱和脂肪酸组成，在常温常压下呈固态，大多来源于动物如猪油、牛油等。

脂肪酸是构建甘油三酯的基本单元

根据脂肪酸所含主链碳原子的多少，分为长链脂肪酸、中链脂肪酸、短链脂肪酸；

根据饱和的程度，分为饱和脂肪酸、单不饱和脂肪酸、多不饱和脂肪酸；

还可根据双键的位置，分为ω-3，ω-6，ω-9等。

适当的脂肪酸摄入对人体健康维护及预防肿瘤极其重要的作用，但不尽相同。

单不饱和脂肪酸一直被认为对血浆胆固醇水平呈中性作用。然而，近期的许多研究证实，单不饱和脂肪酸降低胆固醇的作用。目前，普遍认为单不饱和脂肪在降低胆固醇方面的能力与多不饱和脂肪酸(PUFA)相同。研究还发现：高单不饱和脂肪酸对2型糖尿病患者餐后血糖水平的降低更加明显。单不饱和脂肪酸还具有降低血脂作用；

饱和脂肪酸能够抑制由受体作为媒介的低密度脂蛋白(LDL)的吸收，当利用不饱和脂肪酸代替饱和脂肪酸时，会降低这种抑制现象的发生，膳食中加入单不饱和脂肪酸或多不饱和脂肪酸时，可能会使胆固醇水平保持不变，而不能降低低密度脂蛋白胆固醇(LDL—C) 的水平。单不饱和脂肪酸对健康人群有重要作用，还对预防治疗肿瘤具有积极作用；一项戈勒斯坦队列研究提示：总脂肪摄入量不是胰腺癌的危险因素，不饱和脂肪酸，特别是MUFAS被认为是预防胰腺癌的保护性饮食因素。

相比之下，总饱和脂肪酸与胰腺癌风险增加呈正相关；一项关于”欧洲癌症和营养前瞻性调查队列中饱和、单不饱和反式脂肪酸的膳食摄入量和血浆磷脂浓度以及结直肠癌风险”的研究结果提示：膳食饱和脂肪酸与直肠癌风险呈负相关，饮食总单不饱和脂肪酸与结肠癌呈负相关。单不饱和脂肪酸中的油酸与DHA、EPA、具有协同作用，可减少炎症的发生，调节免疫细胞的活动，增强杀菌效果，抑制肿瘤扩散，具有抗肿瘤的作用。单不饱和脂肪酸主要来源：橄榄油、山茶油、菜籽油。膳食指南推荐单不饱和脂肪酸摄入量至少为总能量的10%。

多不饱和脂肪酸又分为(n-6/ω-6)PUFAs和(n-3/ω-3)PUFAs。n-3 PUFAs 属亚麻酸类必需脂肪酸，主要包括：亚麻酸、二十碳五烯酸(EPA)和二十二碳六烯酸(DHA)， 作为人体必需脂肪酸。ω-3PUFAs已经被证实：抗炎症、抗血栓形成、降低血脂、舒张血管、维持视网膜功能、增强记忆力等作用。ω-3PUFAs是生物细胞膜的重要组成部分，而且还在生物体内有着相当重要的生理功能和保健作用。流行病学调查发现乳腺癌、结肠癌、前列腺癌等肿瘤的发生发展受ω-3PUFAs抑制。ω-6PUFAs是必需脂肪酸的，在人体内至关重要，它参与体内胆固醇代谢，具有预防心脑血管疾病作用，ω-6PUFAs中的花生四烯酸（AA）产生的前列腺素（PGE2），是人体许多生命功能所必需的激素类化学物质，但它会加速癌细胞的生长，必须由ω-3PUFAs来抑制。食物中的多不饱和脂肪酸来自于：葵花籽油、大豆油、玉米油、花生油；ω-3PUFAs主要来源于深海鱼、核桃、亚麻籽油。膳食指南推荐单不饱和脂肪酸摄入量总能量的10%。ω-3PUFAs与ω-6PUFAs比为1:(4-6)。

脂肪摄入为肿瘤患者所必须的营养素。高脂低碳的饮食有利于控制肿瘤，提高能量摄入密度、有利于改善患者的营养不良，但是过多的膳食脂肪摄入必定带来过量的饱和脂肪酸摄入，带来心血管风险的，肿瘤康复管理专家们认为：如不存在胰岛素抵抗，膳食脂肪供能应占全日总能量20%～35%。如存在胰岛素抵抗，可在保证必需脂肪酸供应的基础上，增加中链脂肪酸（MCT）供给量，并减少碳水化合物的供能比，优化糖脂比例，饱和脂肪酸：单不饱和脂肪酸：多不饱和脂肪酸为1：1：1。