34种致癌因素！避开了，每年可减少400多万人死亡

▎药明康德内容团队编辑

癌症是全球第二大死亡原因。据世界卫生组织国际癌症研究机构（IARC）发布的最新癌症负担数据显示，2020年全球新发癌症1930万例，导致近1000万人死亡。

随着人口老龄化、不健康行为增多以及其它多种因素的影响，癌症导致的死亡人数，预计在未来几十年会大幅增加。不过，在导致癌症死亡的诸多危险因素中，有很多是可以改变、避免的。

据一项发表在知名期刊《柳叶刀》（The Lancet）的研究显示，全球40%的癌症死亡与34种可改变的危险因素有关；相当于每10名癌症死亡患者中，就有4名是可以避免的。

研究人员对2019年全球疾病负担研究（GBD）的数据进行了分析，以评估3大类、34种可改变危险因素对癌症死亡和伤残调整寿命年（DALY，因病损失的健康寿命年）的影响；以及2010-2019年，可改变的危险因素对癌症负担影响的变化趋势。

3大类、34种危险因素

1.环境和职业危险因素

空气污染（2种）：环境颗粒物污染、固体燃料造成的家庭空气污染；

其他环境风险（1种）：室内空气中的氡；

职业接触致癌物（13种）：职业接触砷、石棉、苯、铍、镉、铬、镍、柴油机尾气、甲醛、多环芳烃、二氧化硅、硫酸和三氯乙烯。

2.行为危险因素

烟草使用（3种）：吸烟、咀嚼烟草、接触二手烟；

喝酒（1种）；

药物使用不合理（1种）；

不健康饮食（9种）：加工肉类和红肉食用量高，水果、蔬菜、牛奶和全谷物食用量低，膳食纤维、钙摄入不足，高钠饮食；

不安全性行为（1种）；

身体活动不足（1种）。

3.代谢危险因素

高体重指数（BMI，1种）；

空腹血糖偏高（1种）。

全球40%的癌症死亡可避免

结果显示，2019年全球癌症死亡中，有445万与3大类、34种可改变危险因素有关，占到了癌症死亡总人数的44.4%。

超过一半的男性癌症死亡、超过三分之一的女性癌症死亡，可归因于这些可改变的危险因素。

在男性和女性中，分别有288万和158万癌症死亡与这些可改变危险因素有关，占男性和女性癌症总死亡人数的50.6%和36.3%。

同样在2019年，与这些可改变危险因素相关的癌症死亡，导致了约1.05亿的伤残调整寿命年，占所有癌症相关伤残调整寿命年的42%。

在男性和女性中，这些可改变危险因素，分别导致了6750万和3760万伤残调整寿命年，占癌症相关伤残调整寿命年的48%和34.3%。

在中国，大约50.9%的癌症死亡和48.6%的癌症相关伤残调整寿命年，与这些可改变的危险因素有关。

行为是最主要的危险因素

男性和女性中，行为危险因素是与癌症死亡、伤残调整寿命年关联最大的1类危险因素。行为、环境和职业危险因素，对男性的影响要明显高于女性。

这意味着，男性不仅更容易有不健康的行为，如抽烟、喝酒、饮食不健康等，也更可能从事接触致癌物的工作。

男性中：

• 分别有53.8万、255万和45.3万癌症死亡，与环境和职业、行为和代谢危险因素有关；占男性癌症总死亡的9.5%、44.9%和8%；

• 分别有1190万、5990万和1040万伤残调整寿命年，与3大类危险有关，占男性癌症伤残调整寿命年的8.5%、42.6%和7.4%。

女性中：

• 分别有19.8万、115万和41.2万癌症死亡，与3大类危险因素有关；占女性癌症总死亡的4.6%、26.4%和9.5%；

• 分别有438万、2790万和897万伤残调整寿命年，与3大类危险有关，占女性癌症伤残调整寿命年的4%、25.5%和8.2%。

烟草使用，包括吸烟、咀嚼烟草和接触二手烟，是导致男性和女性癌症死亡、伤残调整寿命年的主要因素，分别占男性和女性癌症总死亡的36.3%和12.3%；占癌症伤残调整寿命年的33.9%和10.7%。

喝酒是导致男性癌症死亡和伤残调整寿命年的第二大危险因素，其次是饮食不健康和空气污染，分别占男性癌症总死亡的6.9%、6.2%和4.7%；占男性癌症伤残调整寿命年的7.4%、5.9%和4.4%。

不安全性行为是导致女性癌症死亡和伤残调整寿命年的第二大危险因素，其次是饮食不健康和高BMI（也就是超重或肥胖），分别占女性癌症总死亡的6.5%、5.8%和5.2%；占男性癌症伤残调整寿命年的8.2%、5.1%和4.7%。

不安全性行为可导致致癌病毒感染，如乙型肝炎病毒（HBV）、人乳头瘤病毒（HPV），进而可引发肝癌、宫颈癌等癌症。

肺癌是关联最大的癌症

在所有癌症死亡中，与3大类、34种危险因素关联最大的癌症是肺癌。

大约36.9%的肺癌死亡与这些危险因素有关，其次分别是结直肠癌（14.2%）、食管癌（7.6%）、肝癌（5.7%）和胃癌（5.2%）。

男性中，大约42.2%的肺癌、13.3%的结直肠癌、9.7%的食管癌、6.6%的肝癌和6.6%的胃癌死亡，与可改变的危险因素有关。

女性中，大约27.2%的肺癌、17.9%的宫颈癌、15.8%的结直肠癌、11%的乳腺癌和4.6%的胰腺癌死亡，与可改变的危险因素有关。

代谢是增长幅度最大的危险因素

从2010年至2019年，全球可归因于3大类、34种危险因素的癌症死亡增加了20.4%，伤残调整寿命年增加了16.8%。

与超重和肥胖相关的代谢危险因素的增长幅度最大。

2010年相比，可归因于代谢、行为、环境和职业危险因素的癌症死亡，分别增长了34.7%、17.9%、16.7%；伤残调整寿命年分别增长了33.3%、14.4%、13.1%。

小结

研究最后指出，癌症负担仍然是全球范围内日益严重的重要公共卫生挑战。这项研究的发现再次强调了，全球癌症死亡中，有相当大的比例可通过减少可改变危险因素的暴露进行预防。

这意味着应该更加重视预防，减少接触这些可改变的风险因素，如戒烟、戒酒、安全进行性行为、健康饮食、保持健康体重等。

与此同时，大约一半的癌症死亡与不可改变的危险因素有关，这意味着应重视癌症的早期筛查、及时发现和治疗。

总的来讲，想要降低癌症死亡风险，减轻全球日益增加的癌症负担，需要多方面共同努力，采取综合措施，既需要预防可改变的危险因素，降低癌症患病风险；同时也应改进癌症的筛查和治疗措施，以尽可能地早发现、早治疗癌症，提高患者生存率。

参考资料

[1] GBD 2019 Cancer Risk Factors Collaborators,(2022). The global burden of cancer attributable to risk factors,2010-19: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2019. The Lancet, DOI: https ://doi.org/10.1016/S0140-6736(22)01438-6.

[2] Tobacco, alcohol are main causes of cancer worldwide: Study. Retrieved Aug 23 ,2022,from https://medicalxpress.com/news/2022-08-tobacco-alcohol-main-cancer-worldwide.html

[3] Nearly Half of Global Cancer Deaths Are Preventable. Retrieved Aug 23 ,2022,from https://www.medscape.com/viewarticle/979461

[4] Latest global cancer data: Cancer burden rises to 19.3 million new cases and 10.0 million cancer deaths in 2020. Retrieved Aug 15 ,2022,from https://www.iarc.fr/fr/news-events/latest-global-cancer-data-cancer-burden-rises-to-19-3-million-new-cases-and-10-0-million-cancer-deaths-in-2020/