研究前沿 | 低碳水化合物饮食，对前列腺癌患者的好处不止一点！

近年来，越来越多的研究证据表明：肠道微生物群可能通过改变肠道通透性（IP），影响着包括前列腺在内的泌尿系统的健康。IP作为肠道微生物群健康的一个标志，可能参与了前列腺癌（PC）的发展和/或对治疗的反应，而炎症可能是潜在的调节机制。

研究背景

健康的饮食和减肥已被证实可以改善非癌症人群的肠道微生物群和IP，但对PC患者是否存在相同的效果尚未可知，因此美国研究者进行了一项名为CAPS2的临床试验，研究了低碳水化合物饮食（LCD）对于IP标志物连蛋白（Zonulin）和炎症标志物超敏C反应蛋白（hsCRP）和PC进展之间的关系。

研究设计

CAPS2是一项为期6个月的随机对照试验，以前列腺特异性抗原倍增时间（PSADT）为指标，测试LCD干预对PC进展的影响。研究对象共45名，均为接受原发性PC治疗（根治性前列腺切除术或根治性局部放射治疗）后生化复发的男性患者。研究者将研究对象随机分配至LCD干预组（26名）与非饮食干预组（19名），并于基线、3个月和6个月时采集两组人员的数据和血清样本。LCD组每日碳水化合物的摄入量控制为≤20 g/d。在研究期间，不进行其他PC相关治疗。

研究结果

在6个月后，LCD组的患者Zonulin水平降低，中位数-8.3%（IQR -16.6，0.3%），而对照组略有增加，中位数1.4%（IQR -3.0，13.3%）。两组hsCRP无明显变化。

图1 两组Zonulin（ng/mL）和hsCRP（mg/L）对比

线性回归模型显示，体重变化与log（PSADT）显著相关，即体重下降越多，PSADT越长（P=0.003）。Zonulin水平与log（PSADT）之间的关系同样如此（P=0.05）。但中介效应分析结果显示，Zonulin并不是体重变化对PSADT造成影响的显著中介效应（P=0.3）。

图2 皮尔逊相关性分析图

研究结论   

低碳水化合物饮食使得体重减轻，并改善了患者的IP。体重减轻直接有助于PSADT延长，IP的改善（如Zonulin水平的降低）似乎也有助于PSADT延长。未来的研究值得进一步探索IP与炎症的潜在联系，更全面地了解IP的改善如何影响炎症途径，以及这种影响是否与PC进展的减少相关。

参考文献：

Lin PH, Howard L, Freedland SJ. Weight loss via a low-carbohydrate diet improved the intestinal permeability marker, zonulin, in prostate cancer patients. Ann Med. 2022 Dec;54(1):1221-1225.