糖化血红蛋白在糖尿病治疗监测中有何种价值？

糖化血红蛋白（HbA1c）是一个重要的糖尿病标志物，已很荣幸地晋升为糖尿病治疗监测的“金标准”。糖化血红蛋白由人体血液中红细胞内的血红蛋白与血糖结合而生。由于生成糖化血红蛋白的反应是不可逆的，所以糖化血红蛋白性格坚强，结构稳定；又由于不受饮食、吃药、剧烈运动等影响，所以糖化血红蛋白性情稳定，变异性小；因为糖化血红蛋白具有这些优点，所以可以比较全面的反映糖友们近三个月内血糖的控制情况。很多糖友一定对糖化血红蛋白非常敏感，不过还有很多糖友并不是十分了解糖化血红蛋白，因而忽视了糖化血红蛋白的重要性，下面来详细介绍糖化血红蛋白的重要性。

糖化血红蛋白的重要性体现在——糖化血红蛋白可以提示糖友们发生糖尿病并发症的风险。4%～6%，这是糖化血红蛋白的正常范围，这说明糖友们的血糖控制的很好。但是当糖化血红蛋白的含量升高时，大家就要小心了：

①当糖化血红蛋白小于6.5％时，还能够接受，并发症的发生危险性很小，这是血糖控制的理想目标；

②当糖化血红蛋白大于7％时，发生慢性并发症的危险性显著增高，因此，对于大多数已经确诊的糖友来说，让糖化血红蛋白小于7%是一个常见的治疗目标；

③当糖化血红蛋白在8%～9%的范围时，就已经说明该糖友的血糖控制是不理想的，需多注意饮食结构，并在医生指导下调整治疗方案；

④当糖化血红蛋白大于9%时，说明持续高血糖存在，血糖控制很差，是慢性并发症发生发展的危险因素，可能引发糖尿病性肾病、动脉硬化、白内障等并发症，并有可能出现酮症酸中毒等急性合并症。

有研究表明，如果糖化血红蛋白在糖尿病患者的水平降低1%，眼睛、肾和神经系统的严重并发症将降低25%；患白内障的可能性降低19%；患心力衰竭的可能性降低16%；因血管疾病而遭受截肢或死亡的可能性降低43%！

那应该怎么关注糖化血红蛋白呢？

糖友们的治疗初期，每3个月监测糖化血红蛋白1次，达标后可以每6个月监测1次；有些糖友可能需要更频繁的监测糖化血红蛋白，尤其是近期治疗方案有所改变的糖友。

当然了，虽然糖化血红蛋白很重要，但糖化血红蛋白还是很谦虚的，糖化血红蛋白要告诉广大糖友们，糖化血红蛋白并不能代替日常的血糖监测。因为糖化血红蛋白并不能反映每天的血糖控制情况，也不能以糖化血红蛋白的含量来调整日常胰岛素的用量。

对恶性肿瘤患者进行化疗，可引起糖化血红蛋白、空腹血糖升高，糖代谢出现异常。故在恶性肿瘤患者的化疗过程中，注意监测糖化血红蛋白、空腹血糖的水平变化，以早确诊血糖异常，便于发现糖尿病的高危患者，有利于对糖尿病患者进行早期干预、处理，降低糖尿病并发症的发生率，保证恶性肿瘤能够顺利完成化疗。

参考文献

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